Daudziem no mums ir pazīstamas muguras sāpes, kas ilgu laiku traucē normālu dzīvi. Lai gan cēlonis var būt trauma, neiroloģiskas slimības vai mugurkaula malformācijas, mugurkaula jostas daļas osteohondroze bieži kļūst par nepatīkamu sajūtu provokatoru. Šī deģeneratīvā slimība var rasties pat jaunā vecumā, tās sākotnējās izpausmes var atklāt pat pusaudžiem un skolēniem, bet lielākā daļa pacientu ir cilvēki pēc 40 gadiem. Izmaiņas mugurkaula kolonnā, kas saistītas ar osteohondrozi, var notikt jebkurā daļā, sākot no dzemdes kakla līdz jostas un sacrococcygeal. Bet visbiežāk sastopamā forma, kas pacientiem rada daudz nepatīkamu un sāpīgu sajūtu, ir mugurkaula jostas daļas osteohondroze. Kāda veida patoloģija ir šī, kas tai raksturīga un vai sāpes muguras lejasdaļā vienmēr runā par šo slimību.
Mugurkaula jostas daļas osteohondroze: kāda ir patoloģijas būtība?
Osteohondroze ir termins, kas atvasināts no diviem vārdiem: grieķu valodas osteons, kas nozīmē kaulu, un hondrons, kas ir skrimšļi. Tādējādi mugurkaula jostas daļas (un arī visu pārējo) osteohondrozi ierosina izmaiņas disku skrimšļos, kas kustības laikā ir dabiska "odere" starp skriemeļiem un amortizatoru. Diska struktūras un tā funkcionalitātes izmaiņas pavada dabiska reakcija mugurkaula ķermenī. Ar šo slimību disku ķermenī pakāpeniski notiek deģeneratīvas izmaiņas. Diska augstums samazinās, kā dēļ tiek zaudēta tā fizioloģiskā funkcija, izraisot nestabilitāti un izmaiņas skriemeļu locītavās. Slimībai progresējot, mugurkaula ķermeņa gala plāksnē rodas reakcija. Šo reakciju var iedalīt trīs posmos: nepietiekama uztura un distrofisku izmaiņu izraisīta tūska, tauku deģenerācija un pēdējā stadijā skleroze.
Mugurkaula osteohondrozes cēloņi
Mūsu mugurkaula diski sāk pakāpeniski deformēties un mainīties, kad mums ir apmēram 20 gadu. Pakāpeniska šķidruma samazināšanās diska ķermenī noved pie vietas starp skriemeļiem samazināšanās (hondroze). Tas nozīmē, ka disks vairs nevar darboties kā amortizators un mainās spriedze skriemeļu priekšējās un aizmugurējās gareniskās saitēs. Tā rezultātā mugurkaula locītavām tiek uzlikta daudz lielāka slodze, kas gadu no gada palielinās. Mugurkaula saites nav novietotas pareizi un ir nevienmērīgi izstieptas, un mugurkaula kustīgie segmenti pamazām kļūst nestabili. Muguras segments parasti sastāv no diviem blakus esošiem skriemeļu ķermeņiem un diska starp tiem. Skriemeļa ķermeņa augšējās un apakšējās gala plāksnes tiek pakļautas lielākam stresam, pamazām attīstās sabiezēšanas zonas (skleroze) un grēdas pie robežām (spondilofīti). Sakarā ar šādām izmaiņām nākotnē veidojas visa slimības klīniskā aina.
Kādi ir mugurkaula jostas daļas osteohondrozes simptomi?
Gandrīz jebkura slimības forma izpaužas kā nepanesamas muguras sāpes, kuras ir grūti kontrolēt un kas ietekmē noteiktu mugurkaula segmentu (no kakla līdz muguras lejasdaļai un krustu kaulam). Mugurkaula jostas daļas osteohondrozes simptomi var palikt tikai mugurkaula (jostas rajonā) vai izplatīties uz kājām, ja tie nāk no mugurkaula jostas daļas, vai uz rokām, ja tie nāk no mugurkaula kakla daļas.
Simptomi var rasties atpūtas, piepūles vai ierastas darbības laikā. Var būt radikulāri simptomi, ko izraisa saspiešana, kairinājums nervu saknes zonā vai pseidoradikulāri simptomi, ja cēlonis ir sejas locītavā vai blakus esošajos muskuļos. Bieži mugurkaula jostas daļas osteohondroze tiek kombinēta ar bojājumiem citās jomās - krūšu, kakla mugurkaulā -, tad simptomi būs plašāki. Citiem vārdiem sakot, diskomforts un sāpes provocē ne tikai vienu bojātu segmentu, bet vienlaikus vairākas osteohondrozes zonas. Slimībai ir viļņota gaita ar paasinājumu periodiem (simptomi var nopietni traucēt normālu dzīvi) un īslaicīgas remisijas, kad izpausmes mazinās vai gandrīz izzūd. Bet jebkuri fiziski vai garīgi faktori var izraisīt pēkšņu recidīvu.
Kā tiek diagnosticēta mugurkaula osteohondroze?
Diagnozes pamatā ir pacienta slimības vēstures un sūdzību izpēte, fiziskā pārbaude ar tipisko simptomu noteikšanu un neiroloģiskā izmeklēšana. Mūsdienās ārsti arvien vairāk sliecas veikt instrumentālo diagnostiku, jo citas patoloģijas bieži tiek slēptas osteohondrozes aizsegā.
Piemēram, kaulu veselība ir svarīgs faktors starp pacientiem, kuri cieš no pastāvīgām muguras sāpēm un plāno operācijas sāpju mazināšanai. Ja pirms operācijas tiek konstatēts, ka pacientam ir mazs kaulu blīvums, tas var ietekmēt osteohondrozes ārstēšanas plānu pirms procedūras, tās laikā un pēc tās. Ņujorkas Speciālās ķirurģijas slimnīcas (HSS) pētījums parādīja, ka mugurkaula jostas daļas datortomogrāfija pirms operācijas parādīja, ka ievērojamam skaitam pacientu bija zems kaulu blīvums, kas iepriekš nebija diagnosticēts.
Gandrīz pusei no gandrīz 300 pārbaudītajiem pacientiem tika diagnosticēta osteoporoze vai tās priekšgājēja osteopēnija. Īpaši svarīgi to ņemt vērā, pārsniedzot 50 gadu vecumu. Zema kaulu minerālā blīvuma izplatība šajā grupā bija 44%, un 10, 3% tika diagnosticēta osteoporoze. Zems kaulu blīvums ir zināms skriemeļu lūzumu riska faktors, un šis stāvoklis var būt pastiprinošs faktors osteohondrozes ārstēšanā.
Mugurkaula osteohondrozes ārstēšana
Ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no simptomu smaguma. Fizikālā terapija ir galvenā sāpju mazināšanas metode agrīnā stadijā. Tiek izmantota ultraskaņa, elektroterapija, termiskā apstrāde. Ārstēšanu papildina atbilstoši saskaņota sāpju ārstēšana, piemēram, NPL, muskuļu relaksanti un steroīdi. Var izmantot injekcijas praksi - blokādes, sprūda punktu injekcijas. Parādīti manuālā terapija, osteopātija, vingrojumu terapija.
Ķirurģiskā ārstēšana vienmēr ir pēdējā iespēja. Pastāv situācijas, kad nepieciešama operācija. Piemērs varētu būt urīnpūšļa vai taisnās zarnas paralīze, ko izraisa mugurkaula kanāla sašaurināšanās vai prolapss disks, liels trūces disks. Operācijas iespējas tiek izvēlētas kopā ar ārstu. Bet pēc ķirurģiskas ārstēšanas problēma nav pilnībā novērsta, nepieciešama ilgstoša rehabilitācija un atbalstoša ārstēšana visa mūža garumā. Tas ir saistīts ar faktu, ka osteohondroze nekur nepazūd, tā var progresēt citās nodaļās.